Αρθροσκόπηση Ώμου
Αρθροσκόπηση Ώμου
Μια από τις σημαντικότερες χειρουργικές επεμβάσεις, που έχουν το πλεονέκτημα της μικρής επεμβατικότητας, είναι η αρθροσκόπηση. Πρόκειται για μία μέθοδο, η οποία εφαρμόζεται επιτυχώς εδώ και πολλά χρόνια για την διάγνωση και την θεραπεία διαφόρων βλαβών και αλλοιώσεων στην περιοχή των αρθρώσεων.
Η αρθροσκόπηση ξεκίνησε από την Ιαπωνία την δεκαετία του ’50 και σταδιακά αναπτύχθηκε σε όλες τις χώρες του κόσμου, οι οποίες συνέβαλαν στην αλματώδη πρόοδό της. Σύντομα εκτός από το κλασικό αρθροσκόπιο του γόνατος κατασκευάσθηκαν και κάποια λεπτότερα αρθροσκόπια έτσι ώστε σήμερα να είναι πλέον εφικτή η αρθροσκοπική χειρουργική ακόμη και σε μικρότερες αρθρώσεις όπως της πηχεοκαρπικής.
Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές, ανοικτές μεθόδους, κατά την αρθροσκόπηση η εισαγωγή των απαραίτητων χειρουργικών εργαλείων γίνεται μέσω πολύ μικρών τομών (οπών) στο δέρμα, μήκους μόλις λίγων χιλιοστών. Με την βοήθεια μίας ειδικής κάμερας που ονομάζεται αρθροσκόπιο, το εσωτερικό της άρθρωσης μεγενθύνεται και προβάλλεται σε μόνιτορ, επιτρέποντας στον χειρουργό να αποκαταστήσει την όποια βλάβη με σημαντικά μεγαλύτερη ακρίβεια σε σχέση με τις συμβατικές μεθόδους.
Που μπορεί να εφαρμοστεί μια επέμβαση αρθροσκόπησης;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος. Σε γενικές γραμμές, αρθροσκόπηση εφαρμόζεται στο γόνατο, στον ώμο, στον καρπό, στην ποδοκνημική, στο ισχίο και στον αγκώνα.
Τι είναι το αρθροσκόπιο και πως λειτουργεί;
Tο αρθροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με οπτικές ίνες ο οποίος συνδέεται σε μια κάμερα και δίνει έτσι εικόνα από το εσωτερικό των αρθρωσεων. Το αρθροσκόπιο μπαίνει από μια μικρή οπή που ανοίγουμε στο δέρμα ενώ από άλλες συμπληρωματικές οπές μπορούμε να βάλουμε άλλα πολύ λεπτά εργαλεία για αυτό το είδος της χειρουργικής. Τελευταία, εκτός από τα μηχανικά εργαλεία όπως μικροσκοπικά ψαλίδια, μπασκέτες κλπ. έχουν δημιουργηθεί και εξελιχθεί μια σειρά από ηλεκτρονικά εργαλεία όπως laser και ραδιοσυχνότητες τα οποία χρησιμοποιούνται για εξάχνωση η συρρίκνωση των ιστών μέσα στις αρθρώσεις.
Ποιο είναι το συνολικό κόστος της επέμβασης;
Το συνολικό κόστος της επέμβασης εξαρτάται από:
1) Το επίπεδο της κλινικής που θα επιλεγεί.
2) Την ποιότητα των υλικών που θα χρησιμοποιηθούν.
3) Την αμοιβή της χειρουργικής ομάδας που θα αναλάβει την επέμβαση (χειρουργός, βοηθός και αναισθησιολόγος).
1Τι οφέλη θα έχω εάν υποβληθώ σε αρθροσκόπηση, σε σχέση με μια συμβατική επέμβαση;
Η αρθροσκόπηση μπορεί να έχει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή σε σχέση με τις συμβατικές ανοικτές χειρουργικές μεθόδους. Σε αυτές περιλαμβάνεται η βελτιωμένη ορατότητα, ιδιαίτερα σε δύσκολα προσβάσιμες περιοχές των αρθρώσεων, πολύ μικρότερο τραύμα και συνεπώς μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών που σχετίζονται με αυτό, σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, ταχύτερη ανάρρωση και έξοδος αυθημερόν από την κλινική, ταχεία επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες και στην εργασία και βεβαίως καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα λόγω των μικρότερων τομών που ανοίγονται.
2Σε ποιες παθήσεις μπορεί να με βοηθήσει μια αρθροσκόπηση;
Γενικότερα, μέσω της αρθροσκόπησης, μπορούμε να πετύχουμε τον χειρουργικό καθαρισμό για την αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων και τμήματος της εκφυλισμένης άρθρωσης, την επισκευή με συρραφή ή εκτομή της ρήξης των μηνίσκων και τενόντων, την απομάκρυνση ξένων σωμάτων και την υμενεκτομή, την βιοψία του υμένα της άρθρωσης έτσι ώστε να τεθεί διάγνωση σε ορισμένες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως σε περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας και αυτοάνοσων νοσημάτων , τον χειρουργικό καθαρισμό των σηπτικών αρθρώσεων και τον έλεγχο της ανάταξης στη θεραπεία των ενδαρθρικών καταγμάτων.
Αναφορικά με την κατηγοριοποίησή τους, πραγματοποιούνται αρθροσκοπήσεις γόνατος που αφορούν τη διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα του γόνατος, την εκφυλιστική αρθρίτιδα του γόνατος, την αφαίρεση υμενικών πτυχών , την υμενεκτομή, καθώς και επεμβάσεις για αποκατάσταση ρήξεων χιαστών συνδέσμων και μηνίσκων. Στις αρθροσκοπήσεις ώμου, περιλαμβάνονται η υπακρωμιακή αποσυμπίεση, η συρραφή του τενόντιου πετάλου στροφέων του ώμου δηλαδή του υπερακάνθιου, του υπακάνθιου και του υποπλάτιου, η σταθεροποίηση υποτροπιάζοντος εξαρθρήματος, η υμενεκτομή, η αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων και η τενοντοτομή ή η τενοντόδεση της μακράς κεφαλής δικεφάλου. Επίσης, σημαντικές επεμβάσεις είναι εκείνες που αφορούν την αρθροσκόπηση του αγκώνα, της πηχεοκαρπικής, του ισχίου και της ποδοκνημικής.
3Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την αρθροσκοπική επέμβαση;
Η αρθροσκόπηση του γόνατος ή του ώμου, που αποτελούν και τις σημαντικότερες επεμβάσεις, συνήθως γίνονται με γενική, ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο απαραίτητος προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις,ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιολογική εξέταση, ακτινογραφία θώρακος, έλεγχο της φαρμακευτικής αγωγής και προσωρινή διακοπή ορισμένων σκευασμάτων όπως κάποιων με αντιπηκτική δράση. Μετά την περάτωση της αρθροσκόπησης ο ασθενής έχει την δυνατότητα μετακίνησης από το κρεβάτι την ίδια ημέρα και αναλόγως αποφασίζεται εάν μπορεί να περπατήσει χωρίς πατερίτσες (αν π.χ. αφορά αρθροσκόπηση κάτω άκρου), ενώ ξεκινάει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που θα υποβοηθήσουν την περιοχή που έχει εγχειριστεί.
4Υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος;
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι κατά κανόνα περιορισμένος και αντιμετωπίζεται με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ενδοφλεβίως ή με απλή κατάποση αναλγητικών.Ο ασθενής στην πλειοψηφία των αρθροσκοπικών επεμβάσεων εξέρχεται αυθημερόν της κλινικής.
5Τι επιπλοκές υπάρχουν από την αρθροσκόπηση;
Οι επιπλοκές από μια αρθροσκόπηση είναι σπάνιες. Υπάρχει μικρός κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων, των αγγείων ή σπανιότατα και της ίδιας της άρθρωσης, καθώς επίσης και ένα μικρό ποσοστό λοίμωξης, καθώς και φλεβοθρόμβωσης το οποίο δεν ξεπερνά το 1-2 %.
Θα πρέπει να σημειώσουμε πως, ανάλογα με τον τύπο και το εύρος της επέμβασης, ο ιατρός είναι εκείνος που θα καθορίσει την διάρκεια χρήσης των όποιων ορθοπαιδικών βοηθημάτων, η οποία κυμαίνεται κατά κανόνα από μερικές ημέρες εώς λίγες εβδομάδες, ενώ απαιτείται η εντατικοποίηση στοχευμένων και συγκεκριμένων ασκήσεων φυσικοθεραπείας που θα υποβοηθήσουν στην ταχεία ανάρρωση της χειρουργηθείσας περιοχής.
Θα πρέπει να σημειώσουμε πως, ανάλογα με τον τύπο και το εύρος της επέμβασης, ο ιατρός είναι εκείνος που θα καθορίσει την διάρκεια χρήσης των όποιων ορθοπαιδικών βοηθημάτων, η οποία κυμαίνεται κατά κανόνα από μερικές ημέρες εώς λίγες εβδομάδες, ενώ απαιτείται η εντατικοποίηση στοχευμένων και συγκεκριμένων ασκήσεων φυσικοθεραπείας που θα υποβοηθήσουν στην ταχεία ανάρρωση της χειρουργηθείσας περιοχής.