Επικονδυλίτιδα Αγκώνα

Διακρίνεται σε έσω και έξω επικονδυλίτιδα.

Α) ΕΞΩ ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ:

Στην έξω επικονδυλίτιδα ο πόνος και η ευαισθησία εντοπίζονται στην παρακονδύλια απόφυση όπου βρίσκεται η έκφυση του κοινού τένοντα των εκτεινόντων μυών καρπού και δακτύλων.

ΑΙΤΙΑ

Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη και είναι συνηθισμένη στους παίκτες του τέννις , γι’αυτό ονομάζεται και αγκώνας των τενιστών ( tennis elbow ). Συνήθως οφείλεται στην υπέρχρηση ή καταπόνηση του συγκεκριμένου τένοντα από επαναλαμβανόμενες κινήσεις που δημιουργούν μικρορήξεις και φλεγμονή στον τένοντα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Υπάρχει πόνος και τοπική ευαισθησία στην παρακονδύλια απόφυση που μπορεί να αντανακλά στο αντιβράχιο και στα δάκτυλα.
Η κάμψη και η έκταση του αγκώνα είναι πλήρεις και ανώδυνες.
Γίνεται αναπαραγωγή του πόνου με έκταση του αγκώνα, πρηνισμό του αντιβραχίου και παθητική διάταση του καρπού.
Επίσης, πόνος εκλύεται και με την ενεργητική έκταση του καρπού υπό αντίσταση.

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Η ακτινογραφία του αγκώνα είναι συνήθως φυσιολογική αλλά μερικές φορές υπάρχει ασβεστοποίηση της έκφυσης του κοινού τένοντα των εκτεινόντων.
Η μαγνητική τομογραφία ως εξέταση εκλογής αναδεικνύει την τενοντίτιδα και σε σοβαρότερες περιπτώσεις ρήξεις στον τένοντα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων (> 90%) η θεραπεία είναι συντηρητική:
1) Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
2) Ανάπαυση του άκρου.
3) Φυσικοθεραπείες.
Σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει έγχυση κορτιζόνης με τοπικό αναισθητικό ή έγχυση Θρομβοκυττάρων (θρομβοκύτταρα που λαμβάνονται από τον ασθενή κατόπιν φυγοκέντρησης).

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις λιγοστές εμμένουσες η υποτροπιάζουσες περιπτώσεις . Σε αυτή την περίπτωση γίνεται απελευθέρωση της κοινής έκφυσης των εκτεινόντων από την παρακονδύλια απόφυση.

Β) ΕΣΩ ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ :

Στην έσω επικονδυλίτιδα  (πιο σπάνια) η φλεγμονή αφορά την έκφυση του κοινού τένοντα των καμπτήρων μυών καρπού και δακτύλων, στην παρατροχίλια απόφυση.

Είναι γνωστή και ως αγκώνας των παικτών του γκολφ και η θεραπεία ακολουθεί τα ίδια βήματα με την έξω επικονδυλίτιδα.