fbpx
Κατάγματα Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr
Κατάγματα Μηριαίου
14 Ιανουαρίου 2018
Επικονδυλίτιδα Αγκώνα
16 Μαρτίου 2018

Τα κατάγματα του άνω άκρου του μηριαίου διακρίνονται σε :

Α) Κατάγματα του αυχένα του μηριαίου (ενδαρθρικά).

Β) Κατάγματα διατροχαντήρια και υποτροχαντήρια (εξωαρθρικά).

 

Α) Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου (υποκεφαλικά)

Ταξινομούνται σε 4 κατηγορίες κατά  Garden:

1) Ατελές κάταγμα ενσφηνωμένο σε βλαισότητα.

2) Τέλειο κάταγμα χωρίς παρεκτόπιση.

3) Τέλειο κάταγμα με μερική περεκτόπιση.

4) Τέλειο κάταγμα με πλήρη παρεκτόπιση.

Κατάγματα Άνω Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνήθης μηχανισμός κάκωσης είναι η πτώση ηλικιωμένου ατόμου το οποίο πάσχει από οστεοπόρωση πάνω στο μείζονα τροχαντήρα του (ισχίο).

Κλινική εικόνα

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η βράχυνση και η έξω στροφή του πάσχοντος σκέλους εκτός από την πρώτη κατηγορία. Επίσης ο πόνος στις κινήσεις του ισχίου και η αδυναμία βάδισης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο.

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι πάντα χειρουργική.

  • Ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με 3 αυλοφόρους κοχλίες σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών και για απαρεκτόπιστα κατάγματα (Garden 1) σε άτομα ηλικίας κάτω των 80 ετών. Η βάδιση του ασθενούς με φόρτιση του σκέλους επιτρέπεται μετά από 3 μήνες διότι στόχος είναι η διάσωση της κεφαλής του μηριαίου.

 

  • Ημιαρθροπλαστική με αντικατάσταση της κεφαλής με πρόθεση σε όλες τις υπόλοιπες κατηγορίες. Η βάδιση του ασθενούς με φόρτιση του σκέλους επιτρέπεται άμεσα .

Κατάγματα Άνω Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

 

 

 

Κατάγματα Άνω Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

 

Επιπλοκές

  • Ψευδάρθρωση κατάγματος (10-30%) μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση.
  • Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (10-30%) μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση .
  • Αρθροκατάδυση μετά από ημιαρθροπλαστική.
  • Γενικές επιπλοκές όπως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοίμωξη κλπ.

Η θνησιμότητα  σε ασθενείς άνω των 80 ετών φτάνει στο 20% το πρώτο έτος από την κάκωση.

 

Β) Τα  διατροχαντήρια  και υποτροχαντήρια κατάγματα

Διακρίνονται σε σταθερά και ασταθή.

Στα σταθερά ανήκουν τα κατάγματα με ελάχιστη παρεκτόπιση ή/και ελάχιστη συντριβή του έσω φλοιού και στα ασταθή τα κατάγματα με σοβαρή παρεκτόπιση  ή/και μεγάλη συντριβή του έσω φλοιού.

Κατάγματα Άνω Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

 

 

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνήθης μηχανισμός κάκωσης είναι η πτώση ηλικιωμένου ατόμου το οποίο πάσχει από οστεοπόρωση πάνω στο μείζονα τροχαντήρα του (ισχίο). Συνήθως  συμβαίνουν σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας κατά 5-10 έτη από εκείνα στα οποία συμβαίνουν τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η βράχυνση και η έξω στροφή του πάσχοντος σκέλους. Επίσης ο πόνος στις κινήσεις του ισχίου και η αδυναμία βάδισης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο.

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι πάντα χειρουργική.

  • Με κλειστή ανάταξη και ενδομυελική ήλωση συνήθως.
  • Με ανοικτή ανάταξη και ολισθαίνοντα ήλο ισχίου σπανιότερα.

 

Επιπλοκές

  • Ψευδάρθρωση κατάγματος.
  • Πώρωση σε πλημμελή θέση.
  • Θραύση υλικού.
  • Γενικές επιπλοκές όπως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοίμωξη κλπ.

Κατάγματα Άνω Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr