fbpx
Κατάγματα Επιγονατίδας
13 Ιανουαρίου 2018
Κατάγματα Ισχίου
15 Ιανουαρίου 2018

Α) Κατάγματα διαφύσεως του μηριαίου.

Ταξινομούνται σε 4 κατηγορίες κατά  Winquist :

1) Κάταγμα με μικρο θραύσμα του φλοιού.

2) Κάταγμα με  συντριβή του φλοιού < 50%.

3) Κάταγμα με  συντριβή του φλοιού > 50%.

4) Κάταγμα με πλήρη συντριβή του φλοιού ή διπολικό κάταγμα.

 

 

Κατάγματα Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

 

 

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνήθης μηχανισμός κάκωσης είναι σε νεαρούς ενήλικες κατόπιν τροχαίου ατυχήματος ή μετά από πτώση από ύψος.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι το οίδημα και η παραμόρφωση του άκρου που συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος και αδυναμία βάδισης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο.

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι πάντα χειρουργική.

Αρχικά εφαρμόζεται σκελετική έλξη και ακινητοποίηση σε νάρθηκα Thomas.

Στη συνέχεια η μέθοδος εκλογής για τα περισσότερα κατάγματα του μηριαίου είναι η κλειστή ενδομυελική ήλωση υπό ακτινοσκοπικό ελεγχο και χωρίς να γίνει διάνοιξη στην εστία του κατάγματος.

Συνιστάται άμεσα η μερική φόρτιση του σκέλους με βακτηρίες η περιπατητήρα και το κάταγμα πωρώνεται στους 3-4 μήνες.

Κατάγματα Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

Επιπλοκές

  • Καταπληξία (shock) .
  • Λιπώδης εμβολή και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων.
  • Ψευδάρθρωση κατάγματος.
  • Γενικές επιπλοκές όπως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοίμωξη κλπ.

 

Β) Κατάγματα Κάτω Άκρου του μηριαίου.

Τα κατάγματα αυτά ταξινομούνται σε:

1) Υπερκονδύλια κατάγματα ( αμιγώς εξωαρθρικά) τα οποία στην πλειοψηφία τους αντιμετωπίζονται χειρουργικά με:

– Ανάστροφη ενδομυελική ήλωση χωρίς διάνοιξη της εστίας του κατάγματος.

– Ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες.

Η πλήρης φόρτιση του σκέλους επιτρέπεται 3 μήνες μετά την επέμβαση όταν επέρχεται πώρωση του κατάγματος.

2) Διακονδύλια κατάγματα (ενδαρθρικά κατάγματα του ενός κονδύλου).

– Συντηρητική θεραπεία για τα απαρεκτόπιστα με τοποθέτηση μηροκνημοποδικού κηδεμόνα για 3 μήνες και χωρίς φόρτιση του σκέλους.

– Χειρουργική αντιμετώπιση με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα ή/και βίδες και πλήρης φόρτιση του σκέλους μετά από 3 μήνες.

3) Υπερδιακονδύλια κατάγματα (ενδαρθρικά και των 2 κονδύλων) τα οποία αντιμετωπίζονται χειρουργικά με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες. Η πλήρης φόρτιση επιτρέπεται στους 3 μήνες.

Κατάγματα Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνήθης μηχανισμός κάκωσης είναι σε νεαρούς ενήλικες κατόπιν τροχαίου ατυχήματος ή μετά από πτώση από ύψος.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι το οίδημα και η παραμόρφωση του άκρου που συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος και αδυναμία βάδισης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο.

 

 

Επιπλοκές

  • Πώρωση σε πλημμελή θέση.
  • Ψευδάρθρωση κατάγματος.
  • Δυσκαμψία γόνατος.
  • Γενικές επιπλοκές όπως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοίμωξη κλπ.

Κατάγματα Μηριαίου - xeirourgos-orthopedikos.gr