Κατάγματα Επιγονατίδας

Κατάγματα επιγονατίδας

Τα κατάγματα επιγονατίδας ταξινομούνται σε 4 κατηγορίες :

1) Εγκάρσια.

2) Επιμήκη.

3) Κατάγματα των πόλων .

4) Συντριπτικά (αστεροειδή) .

Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι απαρεκτόπιστο ή παρεκτοπισμένο. Όταν το διάκενο στην αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας είναι >3mm τότε συνήθως η θεραπεία είναι χειρουργική.

Μηχανισμός κάκωσης

Ο συνήθης μηχανισμός κάκωσης είναι είτε με άμεση πλήξη της επιγονατίδας είτε έμμεσα λόγω μεγάλης σύσπασης του τετρακεφάλου όταν το πόδι ακινητοποιηθεί ξαφνικά σε ένα σταθερό εμπόδιο κατά την πτώση.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι το οίδημα και ο πόνος με έντονη ευαισθησία στη ψηλάφηση της επιγονατίδας. Συχνά υπάρχει αδυναμία έκτασης του γόνατος λόγω ανεπάρκειας του εκτατικού μηχανισμού.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο.

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι συντηρητική ή χειρουργική:

1. Τα απαρεκτόπιστα ή ελαφρώς παρεκτοπισμένα κατάγματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά :

• Παροχέτευση αιμάρθρου.
• Τοποθέτηση γύψινου μηροκνημικού επιδέσμου ή κηδεμόνα για 4-6 εβδομάδες με το γόνατο σε έκταση.
• Βάδιση με μερική φόρτιση του σκέλους στις 4 εβδομάδες.

2. Τα παρεκτοπισμένα κατάγματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά με εσωτερική οστεοσύνθεση και συρραφή των καθεκτικών συνδέσμων.

Εφαρμόζεται οπίσθιος μηροκνημικός νάρθηκας για 2 εβδομάδες και μετά ξεκινάει η ενεργητική κινησιοθεραπεία του γόνατος με μερική φόρτιση του σκέλους.

3. Τα συντριπτικά κατάγματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά με επιγονατιδεκτομή εφ’όσον υπάρχει μεγάλη συντριβή της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας η οποία καθιστά αδύνατη την αποκατάστασή της με οστεοσύνθεση.

Κινησιοθεραπεία γόνατος  και φόρτιση σκέλους μετά από 4 εβδομάδες.

4. Τα κατάγματα των πόλων της επιγονατίδας εφόσον το τμήμα είναι μικρό και η οστεοσύνθεση αδύνατη γίνεται αφαίρεση αυτού και έπειτα συρραφή του τένοντα πάνω στο μεγαλύτερο τμήμα (μερική επιγονατιδεκτομή). 

Κινησιοθεραπεία γόνατος  και φόρτιση σκέλους μετά από 4 εβδομάδες.

Επιπλοκές

1. Μετατραυματική αρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης.
2. Ψευδάρθρωση κατάγματος.
3. Γενικές επιπλοκές όπως θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοίμωξη και άλλα.