fbpx

Νόσος Dupuytren – Ρίκνωση της Παλαμιαίας Απονεύρωσης

ΝΟΣΟΣ DE QUERVAIN
Νόσος De Quervain
20 Μαρτίου 2020
Ορογονοθυλακίτιδα Αγκώνα
Ορογονοθυλακίτιδα Αγκώνα
7 Απριλίου 2020

Η νόσος Dupuytren αποτελεί μια ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης. Στην ουσία πρόκειται για μία πάθηση της παλάμης και των δακτύλων κατά την οποία δημιουργείται μία ρίκνωση και παθολογική πάχυνση στον υποδόριο ιστό της παλάμης του χεριού. Αποτέλεσμα της συγκεκριμένης πάθησης είναι η σύγκαμψη των δακτύλων και κυρίως του παράμεσου και του μικρού, χωρίς ωστόσο να περιορίζεται μόνο σε αυτά τα δύο.

Οι δυσκολίες που επιφέρει η νόσος Dupuytren είναι αρκετά μεγάλες, αφού η μόνιμη κάμψη των δακτύλων προς την παλάμη περιορίζει κατά πολύ την κίνηση και την λειτουργικότητα του χεριού. Ένας άνθρωπος λοιπόν που πάσχει από τη συγκεκριμένη νόσο, νιώθει  πόνο και δυσκαμψία ενώ σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να χάσει και την λειτουργικότητα του χεριού του σε βασικές καθημερινές ενέργειες.

Τα αίτια της νόσου Dupuytren

Και στην περίπτωση της νόσου Dupuytren, τα αίτια εμφάνισής της δεν είναι σαφή στην επιστημονική κοινότητα. Διάφορες μελέτες ωστόσο έχουν αποδείξει ότι δεν σχετίζεται με κάποια κάκωση ή τραυματισμό του χεριού όπως επίσης και με έντονη χειρωνακτική εργασία. Αν και όπως προαναφέραμε τα αίτια δεν είναι ξεκάθαρα, ωστόσο υπάρχει μεγάλη σύνδεση με την κληρονομικότητα. Συγκεκριμένα έχει παρατηρηθεί ότι το 60 – 70% των ανθρώπων που παρουσιάζουν τη νόσο Dupuytren, έχουν γενετική προδιάθεση.

Επιπροσθέτως, η νόσος Dupuytren προσβάλει σε πολύ μεγαλύτερο ποσοστό τους άνδρες από ότι τις γυναίκες. Συγκεκριμένα η νόσος παρατηρείται 10 φορές περισσότερο στο ανδρικό φύλο και κυρίως μετά τα 40 τους έτη. Άτομα μικρότερα από 40 ετών σπάνια θα εμφανίσουν συμπτώματα της νόσου χωρίς ωστόσο αυτό να είναι απόλυτο.

Πέραν της κληρονομικότητας, του φύλλου και της ηλικίας, μερικοί ακόμη παράγοντες που σχετίζονται με κίνδυνο εμφάνισης της νόσου είναι:

  • Άτομα που προβαίνουν σε καταχρήσεις αλκοόλ.
  • Άτομα που πάσχουν από επιληψία, διαβήτη και θυροειδή.
  • Άτομα μεγάλης ηλικίας.

Νόσος Dupuytren, πώς να την καταλάβετε

Αρχικά η εμφάνιση της νόσου Dupuytren παρατηρείτε ως ένα εξόγκωμα, γνωστό και ως οζίδιο, στην παλάμη ενώ στη συνέχεια μετατρέπεται σε γραμμοειδής  (μοιάζει με τένοντα) και εκτείνεται βαθμιαία κατά μήκος των δακτύλων. Όταν η νόσος επεκταθεί αρκετά, τότε τα δάχτυλα κάμπτονται προς την παλάμη, χωρίς να υπάρχει δυνατότητα έκτασής τους. Συνήθως η εμφάνιση της νόσου γίνεται και στα δύο χέρια.

 

Νόσος Dupuytren

 

Κλινική Διάγνωση

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της νόσου, η κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό ιατρό κρίνεται απαραίτητη. Εκείνος θα εντοπίσει το οζίδιο και θα κρίνει τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Νόσος Dupuytren – Αντιμετώπιση

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ιατρός θα σας συστήσει  συντηρητική θεραπεία με εντατική φυσικοθεραπεία προκειμένου να αντιμετωπιστεί ο ενδεχόμενος πόνος στο σημείο και να περιοριστεί η εξάπλωση. Αν και η νόσος δεν θα θεραπευτεί, θα περιοριστεί σε βαθμό ώστε να διατηρηθεί η κινητικότητα του χεριού. Σε περίπτωση που ο ιατρός διαγνώσει ότι η νόσος Dupuytren βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, κατά το οποίο η κίνηση του χεριού έχει περιοριστεί, τότε κρίνεται αναγκαία η χειρουργική θεραπεία.

Αυτή συνίσταται σε αφαίρεση του πεπαχυσμένου τμήματος της περιτονίας με επιμήκη τομή τύπου Ζ κατά την οποία αφαιρούνται οι υπερτροφικές ινώδεις χορδές προσεκτικά ώστε να μην τραυματισθούν αγγεία και νεύρα.

Νόσος Dupuytren

 

Νόσος Dupuytren

 

Μετεγχειρητική Πορεία

Μετά το πέρας της χειρουργικής θεραπείας, δεν απαιτείται  η παραμονή του ασθενούς στον χώρο του νοσοκομείου. Με τη  χορήγηση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής ο πόνος είναι ελεγχόμενος, ενώ το οίδημα που παρουσιάζεται στο χέρι σταδιακά υποχωρεί. Δυστυχώς η νόσος αυτή παρουσιάζει συχνές υποτροπές σε ποσοστό 30% περίπου.